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焦虑障碍应该吃什么药

文章来源:广州附医华南医院发布日期:2014-02-27

⒈抗NMDA受体抗焦虑:给大鼠使用地佐环平0.025~0.1mg/kg拮抗NMDA受体,抗焦虑;5-羟色胺回收抑制剂(SRIs)通过拟5-羟色胺(5-HT)能而抑制谷氨酸能,抗焦虑;苯二氮卓类药物(BZD)通过拟GABA能而制衡谷氨酸兴奋性,抗焦虑。

⒉拟谷氨酸能致强迫:由丘脑投射至前额皮质眶部的通路,称为丘脑-皮质通路,该通路经谷氨酸传导,又称丘脑-皮质谷氨酸通路,该通路激动时增加前额皮质眶部代谢;由前额皮质眶部投射至尾状核头部的通路称皮质-尾状核通路,该通路经谷氨酸传导,又称皮质-尾状核谷氨酸通路,该通路激动增加尾状核头部代谢。凡能增加前额皮质眶部和尾状核头部代谢的因素均能致强迫。

⒊抗谷氨酸药抗强迫:利鲁唑降低谷氨酸释放,抑制前额皮质眶部和尾状核头部活性,治疗SRI 抵抗性强迫症。成人研究证明, 13例OCD病人服用利鲁唑,7例Young-Brown强迫量表分下降35%以上。SRIs通过拟5-HT能而抑制谷氨酸能,进而抑制皮质-尾状核谷氨酸通路,抗强迫。

⒋抗谷氨酸能非药物手段抗强迫:心理治疗降低尾状核头部代谢,改善强迫症;植入深脑电极,通过高频放电抑制谷氨酸合成,从而阻断皮质-尾状核谷氨酸通路,抗强迫;内囊前肢切断术阻断皮质-尾状核谷氨酸通路,抗强迫。

⒌拟NMDA能抗恐怖:Ressler等给30例高处恐怖病人用虚拟现实暴露治疗,随机分配加服单剂量NMDA激动剂D-环丝氨酸(50mg或500mg)或安慰剂,结果发现,D-环丝氨酸组对升高楼层的害怕比安慰剂组明显为少,到3个月时疗效依然保持。

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