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冲动型人格障碍的诊断标准与实例

文章来源:广州附医华南医院发布日期:2013-10-29

冲动型人格又称爆发型人格或攻击型人格,患者的主要特点是对事物往往作出爆发性反应,稍不如意就火冒三丈;易于爆发激情;行为无计划,不可预测,不考虑后果,行为爆发时不可遏制,心境反复无常;易与他人冲突和争吵;不能维持任何没有即刻奖励的行为:经常变换职业和酣酒。

CCMD 一2R 对冲动型人格障碍提出了下述诊断标准:

(一)符合人格障碍的诊断标准

(二)症状至少符合下述项目中的三项

1.有不可预测和不考虑后果的行为倾向;

2.行为爆发难以自控;

3.不能控制不适当的发怒,易与他人争吵或冲突,尤其是行为受阻或受批评指责时;

4.情绪反复无常,不可预测,易爆发愤怒和暴力行为;

5.生活无目的,事先元计划,对很可能出现的事也缺乏预见性,或做事缺乏坚持性,如不

给予奖励,便很难完成一件较费时的工作

6.强烈而不稳定的人际关系,与人关系时而极好,时而极坏,几乎没有持久的友人;

7.有自伤行为

下述是冲动型人格的一个实例(纪木茂,1989)

C 某,男,18 岁,其外祖母和母亲曾有精神失常的历史,父母性格暴躁,常打骂孩子,有时又过分袒护和溺爱;其大哥和二哥一贯好斗殴,大哥19岁时精神失常,21岁服毒自杀;母亲在怀C 期间因家务纠纷两次服毒自杀,经抢救脱险;C 出生后发育良好,好动,学习成绩中上,在课堂上不注意听讲,不停地做小动作,或睡觉,初中第二学期7门功课全不及格,不参加考试,不服教师批评,在课堂上与教师扭打,一个月后不再上学,经校方同意患者辍学;平时性格暴躁,胆大,从小爱打架,喜欢结交调皮学生,爱好拳术,后被招为集体工,工作责任心差,多次因违法行为受拘审或劳教,后从劳教所逃脱;无故殴打他人,同伙持刀械斗,后因流氓罪收审,又利用种种手段殴打同室罪犯,强占水壶,克扣他人饭菜,任意侮辱他人人格,用生殖器在他人嘴上抹,用缝衣针扎别人屁股;C 曾三次自杀未遂,说要跟自杀身亡的哥哥一起走;在家常常殴打父母和弟妹:患者躯体检查未见明显异常,神经心理测验有轻度脑损害,智力正常,无典型精神症状冲动型人格障碍的患者对他人的危害大,应做好防护进工读学校和进行劳教以及法律制裁都是可行的办法,关键是对冲动的情绪和行为进行控制,除了外部的环境约束外,运用一定的心理治疗来加强内部控制也许效果更好

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